呼吸機(jī)清洗&消毒，需要注意什么呢？
發(fā)布時(shí)間：
2019-11-10 08:50
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一、呼吸機(jī)的清洗、消毒原則
呼吸機(jī)的消毒主要指呼吸機(jī)的氣道管路系統(tǒng)進(jìn)行消毒。
（1）呼吸機(jī)外置管路及附件應(yīng)達(dá)到一人一用一消毒或滅菌；消毒方法首選清洗消毒機(jī)。
（2）清洗前應(yīng)仔細(xì)檢查管道內(nèi)有無(wú)痰痂、血清、油污及其它污物。
（3）消毒前應(yīng)盡可能將連接部分徹底拆卸，拆卸后應(yīng)立即送清洗、消毒。
（4）送氣口及排氣口均安裝過(guò)濾器的呼吸機(jī)內(nèi)置管路一段不需要常規(guī)清洗消毒，請(qǐng)工程師根據(jù)呼吸機(jī)的特點(diǎn)定期維修保養(yǎng)；（維修保養(yǎng)時(shí)間根據(jù)各廠商具體要求進(jìn)行）。
（5）清洗消毒時(shí)，在保證操作人員安全和環(huán)境安全的前提下，應(yīng)遵循先徹底清潔，再消毒或滅菌的程序。
（6）特殊感染患者使用的呼吸機(jī)管路（包括結(jié)核分支桿菌，AIDS病毒、乙肝病毒、MRSA、MRSE等耐藥菌群感染等）應(yīng)單獨(dú)進(jìn)行清洗、消毒。
（7）如臨床懷疑使用呼吸機(jī)病人的感染與呼吸機(jī)管路相關(guān)時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換清洗、消毒處置管路及附件，必要時(shí)對(duì)呼吸機(jī)進(jìn)行消毒。
（8）呼吸機(jī)各部件消毒后，應(yīng)干燥后才可保存?zhèn)溆?，且備用時(shí)間不能超過(guò)一周。
（9）醫(yī)院使用的消毒劑、消毒器械或者其它消毒設(shè)備，必須符合《消毒管理辦法》的規(guī)定。
（10）消毒處理過(guò)程中應(yīng)避免物品再次污染，用化學(xué)消毒劑消毒后的呼吸機(jī)管路應(yīng)用無(wú)菌蒸餾水徹底清洗。
二、呼吸機(jī)各部位的清洗和消毒
1 呼吸機(jī)的外表面
（包括界面、鍵盤(pán)、萬(wàn)向臂架、電源線(xiàn)、高壓氣源管路等）；應(yīng)用濕潤(rùn)的紗布擦拭即可（每日一次）。污染嚴(yán)重和呼吸機(jī)用畢消毒時(shí)，須用75%醫(yī)用酒精擦拭，觸摸屏式操作面板，應(yīng)用濕潤(rùn)的紗布擦拭即可（每日一次），切勿使液體進(jìn)入呼吸機(jī)內(nèi)部。
2 呼吸機(jī)外置回路
包括呼吸機(jī)呼吸管路、螺紋管、濕化器、集水杯、霧化器等。
3 用清洗消毒機(jī)清洗消毒方法、步驟及要點(diǎn)包括
（1）醫(yī)務(wù)人員在清洗消毒前應(yīng)穿戴必要的防護(hù)用品，如口罩、帽子、防護(hù)鏡、手套等。
（2）用戴手套的手將呼吸機(jī)外置回路的部件完全拆卸，各部件按清洗消毒機(jī)廠商操作說(shuō)明所述方法放置，若呼吸機(jī)外置回路上有血漬、痰痂等污物，可預(yù)先加酶浸泡，再放入清洗消毒機(jī)內(nèi)清洗。
（3）正確放置呼吸機(jī)外置回路后，按照清洗消毒機(jī)廠商的說(shuō)明選擇適宜的程序進(jìn)行清洗消毒。清洗消毒機(jī)的最低溫度至少應(yīng)達(dá)到85-90℃，維持時(shí)間至少5分鐘。
（4）呼吸機(jī)清洗、消毒、烘干自動(dòng)完成后，裝入清潔袋內(nèi)干燥保存?zhèn)溆谩?/span>
4 手工清洗消毒方法、步驟及要點(diǎn)
（1）醫(yī)務(wù)人員在清洗消毒前應(yīng)穿戴必要的防護(hù)用品，如口罩、帽子、手套、防濺屏、防護(hù)鏡等。
（2）徹底的拆卸呼吸外置回路的各處連接，仔細(xì)檢查管道內(nèi)有無(wú)痰痂、血漬及其他污物殘留。
（3）管路消毒前應(yīng)按要求清洗干凈，管路中如有痰痂或血漬等贓物，需要專(zhuān)用的水槽中用含酶液浸泡后使用專(zhuān)用刷徹底清潔干凈。
（4）呼吸機(jī)使用過(guò)程中，裝有過(guò)濾紙的濕化器應(yīng)更換內(nèi)襯過(guò)濾紙并及時(shí)更換濕化液（使用中的呼吸機(jī)濕化器內(nèi)的濕化液應(yīng)每天更換，以減少細(xì)菌繁殖）。為避免病原微生物的生長(zhǎng)、繁殖及呼吸機(jī)被腐蝕損壞，每次使用后應(yīng)倒掉濕化器內(nèi)的液體，浸泡消毒晾干使用。
（5）將洗凈的管路及附件浸泡在1000mg／L-2000mg／L有效氯消毒液中，浸泡時(shí)要將其全部浸泡在消毒液中，管路不應(yīng)有死彎，中空物品腔內(nèi)不應(yīng)有氣泡存在；或單獨(dú)封裝進(jìn)行環(huán)氧乙烷消毒。
（6）采用消毒液浸泡方法消毒后的管路和配件，應(yīng)用無(wú)菌水徹底沖洗。
（7）呼吸機(jī)外置回路消毒完成后，晾干或烘干裝入清潔袋內(nèi)，干燥保存?zhèn)溆?，保存時(shí)間為一周。
6 呼吸機(jī)內(nèi)置回路
應(yīng)由工程師定期保養(yǎng)維修，時(shí)間按各廠商的要求而定，定期更換呼吸機(jī)的皮囊、皮墊、細(xì)菌過(guò)濾器等，呼吸機(jī)每工作1000小時(shí)，應(yīng)全面進(jìn)行檢修和消耗品的更換，并將每次更換的消耗名稱(chēng)和更換時(shí)間進(jìn)行登記，建立檔案，以備核查。
7 其他特殊部件
（1）呼吸機(jī)主機(jī)或空氣壓縮機(jī)的空氣過(guò)濾網(wǎng)：需每日清洗以防灰塵堆積造成細(xì)菌繁殖。
（2）呼吸機(jī)內(nèi)部可以拆卸的呼氣管路：應(yīng)根據(jù)各廠商提供的方法進(jìn)行清洗消毒。
（3）可拆卸的流量傳感器：各種呼吸機(jī)的流量傳感器應(yīng)根據(jù)廠家要求進(jìn)行嚴(yán)格更換，清洗消毒。
（4）呼吸機(jī)吸入端或呼出端的細(xì)菌過(guò)濾器、供氣模塊濾網(wǎng)、冷卻風(fēng)扇過(guò)濾器、防塵網(wǎng)等部件可根據(jù)廠家要求或按需進(jìn)行清洗更換。
三、呼吸機(jī)清洗和消毒效果的監(jiān)測(cè)
1、消毒劑的濃度必須每日進(jìn)行監(jiān)測(cè)并做好記錄，保證消毒效果。消毒劑使用的時(shí)間不得超過(guò)產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)所規(guī)定的期限。
2、消毒后的呼吸機(jī)應(yīng)當(dāng)至少每三個(gè)月監(jiān)測(cè)一次，并做好監(jiān)測(cè)記錄。消毒后的呼吸機(jī)合格標(biāo)準(zhǔn)參考值為≤20cfu/m2；如高度懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)與呼吸機(jī)相關(guān)感染時(shí)應(yīng)及時(shí)監(jiān)測(cè)；（采樣部位：外表板、外管路、濕化罐、集水杯、流量傳感器、吸氣和呼氣端細(xì)菌過(guò)濾器、呼吸機(jī)內(nèi)部可拆卸的呼氣管路等）。
3、呼吸機(jī)消毒效果監(jiān)測(cè)方法：
（1）采樣方法：按《消毒技術(shù)規(guī)范》物體表面采樣方法。
（2）采樣時(shí)間：呼吸機(jī)使用前。
（3）常規(guī)采樣部位：外管路。
（4）監(jiān)測(cè)方法：涂抹法進(jìn)行活菌計(jì)數(shù)。
四、清洗消毒機(jī)的消毒監(jiān)測(cè)
清洗消毒機(jī)自身有工藝監(jiān)測(cè)。在使用清洗消毒機(jī)時(shí)，應(yīng)記錄水溫、清洗消毒時(shí)間等，并保存好監(jiān)測(cè)記錄以備查驗(yàn)。
五、呼吸機(jī)使用中的感染控制
（1）各類(lèi)呼吸機(jī)應(yīng)嚴(yán)格根據(jù)廠商提供的說(shuō)明進(jìn)行應(yīng)用。
（2）根據(jù)產(chǎn)品說(shuō)明定期清洗防塵網(wǎng)墊。
（3）呼吸機(jī)濕化罐內(nèi)應(yīng)加入濕化液內(nèi)為無(wú)菌蒸餾水，使用過(guò)程中應(yīng)適時(shí)添加保持一定水位，濕化罐中的濕化液24小時(shí)徹底更換一次，濕化罐及濾紙應(yīng)每周更換。
（4）呼吸機(jī)的使用過(guò)程中，集水杯中的冷凝水應(yīng)及時(shí)清除，接水碗應(yīng)垂直向下，位于管路最低處，防止冷凝水倒流至氣管插管或呼吸機(jī)內(nèi)，冷凝水應(yīng)按污物處理。
（5）感染及傳染病患者應(yīng)使用專(zhuān)用呼吸機(jī)管路或一次性管路，必要時(shí)使用專(zhuān)用過(guò)濾器。
（6）建議使用一次性溫濕交換器（人工鼻）替代加溫濕化器。
（7）建立呼吸機(jī)消毒登記本。
（8）對(duì)呼吸機(jī)管路的消毒效果定期進(jìn)行細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)。
六、呼吸機(jī)的維護(hù)
根據(jù)呼吸機(jī)的性能及附件使用壽命的要求，定期清洗，消毒管道、更換消耗品，檢測(cè)主機(jī)功能等。由接受過(guò)專(zhuān)門(mén)訓(xùn)練的人員負(fù)責(zé)進(jìn)行管理。
經(jīng)過(guò)消毒、裝機(jī)、檢測(cè)、校正后呼吸機(jī)處于完好的備用狀態(tài)，需套上防塵罩，并在顯著位置掛上標(biāo)明“備用狀態(tài)”字樣的標(biāo)志牌，放置在清潔、整齊、通風(fēng)的房間內(nèi)，隨時(shí)準(zhǔn)備應(yīng)用于臨床。
呼吸機(jī)的消毒主要指呼吸機(jī)的氣道管路系統(tǒng)進(jìn)行消毒。
（1）呼吸機(jī)外置管路及附件應(yīng)達(dá)到一人一用一消毒或滅菌；消毒方法首選清洗消毒機(jī)。
（2）清洗前應(yīng)仔細(xì)檢查管道內(nèi)有無(wú)痰痂、血清、油污及其它污物。
（3）消毒前應(yīng)盡可能將連接部分徹底拆卸，拆卸后應(yīng)立即送清洗、消毒。
（4）送氣口及排氣口均安裝過(guò)濾器的呼吸機(jī)內(nèi)置管路一段不需要常規(guī)清洗消毒，請(qǐng)工程師根據(jù)呼吸機(jī)的特點(diǎn)定期維修保養(yǎng)；（維修保養(yǎng)時(shí)間根據(jù)各廠商具體要求進(jìn)行）。
（5）清洗消毒時(shí)，在保證操作人員安全和環(huán)境安全的前提下，應(yīng)遵循先徹底清潔，再消毒或滅菌的程序。
（6）特殊感染患者使用的呼吸機(jī)管路（包括結(jié)核分支桿菌，AIDS病毒、乙肝病毒、MRSA、MRSE等耐藥菌群感染等）應(yīng)單獨(dú)進(jìn)行清洗、消毒。
（7）如臨床懷疑使用呼吸機(jī)病人的感染與呼吸機(jī)管路相關(guān)時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換清洗、消毒處置管路及附件，必要時(shí)對(duì)呼吸機(jī)進(jìn)行消毒。
（8）呼吸機(jī)各部件消毒后，應(yīng)干燥后才可保存?zhèn)溆?，且備用時(shí)間不能超過(guò)一周。
（9）醫(yī)院使用的消毒劑、消毒器械或者其它消毒設(shè)備，必須符合《消毒管理辦法》的規(guī)定。
（10）消毒處理過(guò)程中應(yīng)避免物品再次污染，用化學(xué)消毒劑消毒后的呼吸機(jī)管路應(yīng)用無(wú)菌蒸餾水徹底清洗。
（包括界面、鍵盤(pán)、萬(wàn)向臂架、電源線(xiàn)、高壓氣源管路等）；應(yīng)用濕潤(rùn)的紗布擦拭即可（每日一次）。污染嚴(yán)重和呼吸機(jī)用畢消毒時(shí)，須用75%醫(yī)用酒精擦拭，觸摸屏式操作面板，應(yīng)用濕潤(rùn)的紗布擦拭即可（每日一次），切勿使液體進(jìn)入呼吸機(jī)內(nèi)部。
包括呼吸機(jī)呼吸管路、螺紋管、濕化器、集水杯、霧化器等。
（1）醫(yī)務(wù)人員在清洗消毒前應(yīng)穿戴必要的防護(hù)用品，如口罩、帽子、防護(hù)鏡、手套等。
（2）用戴手套的手將呼吸機(jī)外置回路的部件完全拆卸，各部件按清洗消毒機(jī)廠商操作說(shuō)明所述方法放置，若呼吸機(jī)外置回路上有血漬、痰痂等污物，可預(yù)先加酶浸泡，再放入清洗消毒機(jī)內(nèi)清洗。
（3）正確放置呼吸機(jī)外置回路后，按照清洗消毒機(jī)廠商的說(shuō)明選擇適宜的程序進(jìn)行清洗消毒。清洗消毒機(jī)的最低溫度至少應(yīng)達(dá)到85-90℃，維持時(shí)間至少5分鐘。
（4）呼吸機(jī)清洗、消毒、烘干自動(dòng)完成后，裝入清潔袋內(nèi)干燥保存?zhèn)溆谩?/span>
（1）醫(yī)務(wù)人員在清洗消毒前應(yīng)穿戴必要的防護(hù)用品，如口罩、帽子、手套、防濺屏、防護(hù)鏡等。
（2）徹底的拆卸呼吸外置回路的各處連接，仔細(xì)檢查管道內(nèi)有無(wú)痰痂、血漬及其他污物殘留。
（3）管路消毒前應(yīng)按要求清洗干凈，管路中如有痰痂或血漬等贓物，需要專(zhuān)用的水槽中用含酶液浸泡后使用專(zhuān)用刷徹底清潔干凈。
（4）呼吸機(jī)使用過(guò)程中，裝有過(guò)濾紙的濕化器應(yīng)更換內(nèi)襯過(guò)濾紙并及時(shí)更換濕化液（使用中的呼吸機(jī)濕化器內(nèi)的濕化液應(yīng)每天更換，以減少細(xì)菌繁殖）。為避免病原微生物的生長(zhǎng)、繁殖及呼吸機(jī)被腐蝕損壞，每次使用后應(yīng)倒掉濕化器內(nèi)的液體，浸泡消毒晾干使用。
（5）將洗凈的管路及附件浸泡在1000mg／L-2000mg／L有效氯消毒液中，浸泡時(shí)要將其全部浸泡在消毒液中，管路不應(yīng)有死彎，中空物品腔內(nèi)不應(yīng)有氣泡存在；或單獨(dú)封裝進(jìn)行環(huán)氧乙烷消毒。
（6）采用消毒液浸泡方法消毒后的管路和配件，應(yīng)用無(wú)菌水徹底沖洗。
（7）呼吸機(jī)外置回路消毒完成后，晾干或烘干裝入清潔袋內(nèi)，干燥保存?zhèn)溆?，保存時(shí)間為一周。
應(yīng)由工程師定期保養(yǎng)維修，時(shí)間按各廠商的要求而定，定期更換呼吸機(jī)的皮囊、皮墊、細(xì)菌過(guò)濾器等，呼吸機(jī)每工作1000小時(shí)，應(yīng)全面進(jìn)行檢修和消耗品的更換，并將每次更換的消耗名稱(chēng)和更換時(shí)間進(jìn)行登記，建立檔案，以備核查。
（1）呼吸機(jī)主機(jī)或空氣壓縮機(jī)的空氣過(guò)濾網(wǎng)：需每日清洗以防灰塵堆積造成細(xì)菌繁殖。
（2）呼吸機(jī)內(nèi)部可以拆卸的呼氣管路：應(yīng)根據(jù)各廠商提供的方法進(jìn)行清洗消毒。
（3）可拆卸的流量傳感器：各種呼吸機(jī)的流量傳感器應(yīng)根據(jù)廠家要求進(jìn)行嚴(yán)格更換，清洗消毒。
（4）呼吸機(jī)吸入端或呼出端的細(xì)菌過(guò)濾器、供氣模塊濾網(wǎng)、冷卻風(fēng)扇過(guò)濾器、防塵網(wǎng)等部件可根據(jù)廠家要求或按需進(jìn)行清洗更換。
1、消毒劑的濃度必須每日進(jìn)行監(jiān)測(cè)并做好記錄，保證消毒效果。消毒劑使用的時(shí)間不得超過(guò)產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)所規(guī)定的期限。
2、消毒后的呼吸機(jī)應(yīng)當(dāng)至少每三個(gè)月監(jiān)測(cè)一次，并做好監(jiān)測(cè)記錄。消毒后的呼吸機(jī)合格標(biāo)準(zhǔn)參考值為≤20cfu/m2；如高度懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)與呼吸機(jī)相關(guān)感染時(shí)應(yīng)及時(shí)監(jiān)測(cè)；（采樣部位：外表板、外管路、濕化罐、集水杯、流量傳感器、吸氣和呼氣端細(xì)菌過(guò)濾器、呼吸機(jī)內(nèi)部可拆卸的呼氣管路等）。
3、呼吸機(jī)消毒效果監(jiān)測(cè)方法：
（1）采樣方法：按《消毒技術(shù)規(guī)范》物體表面采樣方法。
（2）采樣時(shí)間：呼吸機(jī)使用前。
（3）常規(guī)采樣部位：外管路。
（4）監(jiān)測(cè)方法：涂抹法進(jìn)行活菌計(jì)數(shù)。
清洗消毒機(jī)自身有工藝監(jiān)測(cè)。在使用清洗消毒機(jī)時(shí)，應(yīng)記錄水溫、清洗消毒時(shí)間等，并保存好監(jiān)測(cè)記錄以備查驗(yàn)。
（1）各類(lèi)呼吸機(jī)應(yīng)嚴(yán)格根據(jù)廠商提供的說(shuō)明進(jìn)行應(yīng)用。
（2）根據(jù)產(chǎn)品說(shuō)明定期清洗防塵網(wǎng)墊。
（3）呼吸機(jī)濕化罐內(nèi)應(yīng)加入濕化液內(nèi)為無(wú)菌蒸餾水，使用過(guò)程中應(yīng)適時(shí)添加保持一定水位，濕化罐中的濕化液24小時(shí)徹底更換一次，濕化罐及濾紙應(yīng)每周更換。
（4）呼吸機(jī)的使用過(guò)程中，集水杯中的冷凝水應(yīng)及時(shí)清除，接水碗應(yīng)垂直向下，位于管路最低處，防止冷凝水倒流至氣管插管或呼吸機(jī)內(nèi)，冷凝水應(yīng)按污物處理。
（5）感染及傳染病患者應(yīng)使用專(zhuān)用呼吸機(jī)管路或一次性管路，必要時(shí)使用專(zhuān)用過(guò)濾器。
（6）建議使用一次性溫濕交換器（人工鼻）替代加溫濕化器。
（7）建立呼吸機(jī)消毒登記本。
（8）對(duì)呼吸機(jī)管路的消毒效果定期進(jìn)行細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)。
根據(jù)呼吸機(jī)的性能及附件使用壽命的要求，定期清洗，消毒管道、更換消耗品，檢測(cè)主機(jī)功能等。由接受過(guò)專(zhuān)門(mén)訓(xùn)練的人員負(fù)責(zé)進(jìn)行管理。
經(jīng)過(guò)消毒、裝機(jī)、檢測(cè)、校正后呼吸機(jī)處于完好的備用狀態(tài)，需套上防塵罩，并在顯著位置掛上標(biāo)明“備用狀態(tài)”字樣的標(biāo)志牌，放置在清潔、整齊、通風(fēng)的房間內(nèi)，隨時(shí)準(zhǔn)備應(yīng)用于臨床。
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